脂肪性肝病危害巨大、波及全身

被风吹过的夏天

随着经济的发展，生活水平的提高，脂肪性肝病的发病率呈上升和年轻化的趋势，而不良生活习惯和酒精摄入则是脂肪性肝病的罪魁祸首，脂肪性肝病已成为上班族健康的新危机，对于脂肪性肝病的防治不仅是一个医学问题，更是一个社会问题。    脂肪性肝病在发达国家发病率在20％居高不下，我国北方发病率不祥，亟待明确！

     脂肪性肝病指病变主要位于肝小叶、以弥漫性大泡型脂肪变为病理特征的临床综合征，其病变包括单纯性脂肪性肝病、脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和肝硬化。近年来随着B超技术的进步和广泛应用，以B超这一无创手段开展对健康人群脂肪性肝病普查的报道越来越多，脂肪性肝病的发病率也迅速增加。
    脂肪性肝病在发达国家发病率在20％以上居高不下，上海地区据报道在17％左右，我国北方地区发病率不祥，亟待明确，有关脂肪性肝病的研究已成为目前肝病研究的一大热点。
    脂肪性肝病种类繁多，原因各异！
    脂肪性肝病根据所致病因不同，可分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病、药物性脂肪性肝病、化学损伤性脂肪性肝病等多种。
   根据病理组织学改变可分为单纯性脂肪性肝病，脂肪性肝炎肝纤维化和脂肪性肝硬化。
    改变生活方式是最好的控制单纯性脂肪性肝病的措施！
    单纯性脂肪性肝病为脂肪性肝病的早期表现，一般情况良好，可出现乏力、肝区不适和肝肿大等表现，而肝功能检查基本正常。肝活检仅有肝细胞脂肪变性，无明显的肝内炎症和纤维化。此阶段进行改变生活方式的干预，包括戒酒、低脂、低炭水化合物饮食及有氧运动能很好的控制脂肪性肝病。
    脂肪性肝炎阶段就应考虑药物干预治疗！
    脂肪性肝炎是指继发于肝细胞脂肪变基础上的肝炎，说明肝脏已经在脂肪变的基础上出现了炎症损伤，临床上通常在此阶段开始考虑进行药物干预治疗，以避免疾病进展至肝硬化以至肝癌。
    什么是脂肪性肝炎相关性肝硬化？
    脂肪性肝病伴小叶内纤维组织增生乃至完全纤维化，同时假小叶形成，即脂肪性肝硬化。慢性病毒性肝炎、酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病性肝炎都可以引发肝硬化，但后两者比例现今有逐渐增高的趋势。
酒精性肝炎更易发展成肝硬化，据统计约有一半的酗酒患者最终发展为肝硬化。酒精性肝炎是一种比酒精性脂肪性肝病更为严重的病变，但是非酒精性脂肪性肝炎也会通过肝纤维化而发展为肝硬化的，只不过是非活动性小结节性肝硬化，即隐匿性肝硬化。
    脂肪性肝病会发展为肝硬化吗？
    脂肪性肝病根据肝脏组织炎症活动程度及进展速度不同，发展为肝硬化的进程也不相同。单纯性脂肪性肝病其肝病呈静止状态，一般预后良好，不发生肝硬化；慢性脂肪性肝炎表现为肝细胞脂肪变性，伴轻重不等的炎症，肝病缓慢进展，病程多在10年以上，部分患者可进展为肝硬化或肝细胞癌；亚急性脂肪性肝炎较少见，主要见于肥胖者快速减肥或空－回肠旁路等减肥手术，肝脏病理改变为脂肪性肝病伴大块坏死，可在6个月内进展为失代偿期肝硬化和肝功能衰竭。
    脂肪性肝病为何会诱发多种肝病？
    脂肪性肝病长期得不到治疗会引起肝细胞缺血坏死，从而诱发肝纤维化和肝硬化等多种恶性肝病。临床统计数字显示，脂肪性肝病患者并发肝硬化、肝癌的概率是正常人的150倍。同时，由于脂肪性肝病患者机体免疫力相对较低，感染甲、乙型肝炎的机会也明显高于正常人。
    客观的说，目前临床还没有根本治愈肝炎、肝硬化和肝癌的办法。因此最积极有效的措施是：主动预防脂肪性肝病、积极治疗脂肪性肝病，从源头杜绝各种终末期肝病的发生。
    脂肪性肝病为什么能引发动脉粥样硬化和心脑血管疾病？
     现代社会，动脉粥样硬化和心脑血管疾病已经成为威胁人类健康的第一大杀手。现代医学成果表明：脂肪性肝病与动脉粥样硬化及心脑血管疾病关系极为密切，在中青年人群中尤其明显。
     脂肪性肝病患者常伴有高血脂、高胆固醇等状态，血液粘稠度增大，血管腔变小，血管失去原有的弹性，血流缓慢易形成血栓，最终导致血管壁增厚变硬，形成动脉粥样硬化。心脏因此得不到充足的血液供应，从而引发心脏缺血，心肌痉挛，心绞痛或心肌梗塞。如果脑部血管供血不足活破裂则引起脑梗塞、脑中风。
    因此，心脑血管疾病不是老年人的“专利”，中青年脂肪性肝病患者也必须时刻关注自己的肝脏健康状况，避免因脂肪性肝病给家庭带来巨大的痛苦和沉重的负担。
    脂肪性肝病患者为何易患消化系统疾病？
    俗话说“民以食为天”，吃饭香甜是健康的标志。脂肪性肝病患者恰恰在“吃”的问题上成了失败者。脂肪性肝病直接影响肝的消化功能，导致消化不良，食欲减退，厌食，进食后常感到腹胀、恶心，脂类代谢障碍---长期食欲不振，会使人精神不振，神经衰弱，皮肤干枯，面色黯淡，严重影响工作和学习。下期预报：引起脂肪肝的病因和临床表现。
    卫生部医药卫生科技发展研究中心主持、北京地坛医院承担及全国近百家医院参与、天津天士力医药营销集团有限公司支持的《脂肪性肝病流行病学现况及临床干预研究》正在进行中。
                 
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