久坐新罪状：脂肪肝！上班第一天，你又在“坐椅待病”吗？

桔子没有瓣

久坐危害万口传，至今已觉不新鲜。“久坐减寿”，之于年轻人，有些遥远；而“坐以待病”，却是不容忽视。

近来，韩国科学家发现久坐还与非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease , NAFLD） 的发生正相关，研究结果在线发表于2015年9月的《肝病学杂志》（Journal of Hepatology）[1]。

“坐”出脂肪肝

这是一项大样本量的横断面研究，共纳入了139056例韩国中年人（平均年龄39.9岁），其中男性有72419例，考虑到“炸鸡与啤酒”几近国粹，为减少偏倚，研究伊始即剔除了每日饮酒超过30克的男性和20克的女性共28286例。

研究对象的平均工作日静坐时间约7.6小时，高于欧洲的5小时。到目前为止，尚无世界公认的每日静坐时间推荐阈值，所以研究中选择了以往文献报道的静坐时间界值，将其分为三个点：每日静坐时间小于5小时；5至9小时；和10小时以上。


基线资料非常有意思：每天静坐超过10小时的人群中，年轻人居多，平均年龄37.8；男性居多，占65.2%；受过高等教育的居多，占到94.9%；高BMI和高能量摄入者居多；有过心脑血管、糖尿病、高血压病史者反而更少，看来有了慢性代谢性疾病的人群，反而不太敢久坐。

经过多因素校正统计分析，结果显示，每日静坐时间超过10小时的人群，发生非酒精性脂肪性肝病的风险是5小时以内者的1.09倍，而静坐5至9小时者是5小时以内者的1.04倍。

考虑到高BMI者久坐时间更长，那疾病到底是BMI引起，还是久坐引起的呢？研究也给出了结论，将BMI进行分层后，发现即使在BMI小于23的群体中，久坐时间与非酒精性脂肪性肝病的正相关趋势也与前述结论一致。

怎么办？动起来！蠕动也好

久坐有害，毋庸置疑。久坐的我们该如何是好呢？
关于如何避免久坐的研究很多，却缺乏高质量的随机对照试验。英国伦敦的本杰明•加德纳（Benjamin Gardner）从1284个研究中才筛出来26个，比较了38种久坐的干预方式，结果发现，有意义的干预方式往往针对的是久坐行为本身，而非单纯增加运动。最有意义的方法是教育、劝导和环境重建。将来的干预方式可能在于环境调整和自我调节技能训练[2]。

通常，久坐时间的统计多半是受试者的自我记录，例如，综述中纳入的26项研究中，19项的静坐时间为受试者自我填报。连续静坐8小时和间断静坐累计8小时，都是8小时，二者是否有区别呢？

另外一项研究[3]可能回答了这个问题。英国科学家收集了英国女性队列研究的大数据，记录了12778名女性的日常静坐时间和“坐立不安”的时间，平均随访12年，记录死亡人数。研究发现，“坐立不安”较少的人群中，每日坐7小时以上者，比不足5小时者全因死亡率增加30%；而在“坐立不安”较多的人群中，每日坐5至6小时，全因死亡率反而低于静坐时间不足5小时者。所以，“坐立不安”可能减少久坐相关的全因死亡率，尽管机制和方法细节有待于进一步验证。

“座位上蠕动”也是好事儿，动一动吧！