耳鸣的病因

桐城惠耳助听器

耳鸣的病因　　耳鸣通常与听觉通路的神经损伤相关.从而感觉听觉神经元的突出传递.它可能来自耳本身疾病、心血管疾病或全身性疾病，或是受某些药物的影响。耳鸣的非病理性原因包括急性焦虑性耳聋。
　　（一）听神经瘤
　　耳鸣是第Ⅷ对脑神经肿瘤的一个早期症状，单侧耳鸣进展为单侧感音传导性听力丧失和眩晕，面瘫、头痛、恶心、呕吐和视盘水肿也可能会发生。
　　（二）贫血
　　严重贫血可产生轻度的、可逆的耳鸣。其他临床丧现包括脸色苍白、虚弱、疲劳、活动后呼吸困难、心跳加速、水冲脉、奔马律和颈动脉的收缩期杂音。
　　（三）颈动脉粥样硬化
　　该种疾病患者，经常出现耳鸣，可以通过施加压力于颈动脉使耳鸣停止。听诊颈部上半部分、耳郭上或受累耳的附近可能会闻及杂音，触诊可及薄弱颈动脉搏动。
　　（四）颈椎病
　　在这种退行性疾病，赘生骨刺增长可能会压迫椎动脉，造成耳鸣。颈项僵硬、疼痛伴随耳鸣是其典型表现。其他特点有短暂性眩晕、眼球震颤、听力丧失、麻木、虚弱、压头试验阳性。
　　（五）外耳道梗阻
　　当耳垢或异物阻塞耳道。患者可能会出现耳鸣、传导性听力损失、发痒、耳道胀满感和疼痛。
　　（六）咽鼓管开放
　　一般情况下，除了在吞咽时，咽鼓管会一直处于关闭状态。咽鼓管持续开放可引起耳鸣、听觉异常？患者自诉可闻及呼吸声、响亮而扭曲的声音及耳内的张满感。用气动耳镜检查鼓膜的运动和呼吸的关系。有时，呼吸的声音可以通过放在耳郭上的听诊器闻及。
　　（七）颈静脉球体或球体肿瘤动脉瘤
　　通常是无害的症状，这些肿瘤早期表现为传导性听力逐步丧失。随后可出现单侧耳聋，伴随着耳部疼痛和头晕，如果肿瘤突破鼓膜也可出现耳出血。
　　（八）高血压
　　恶性高血压（舒张压超过120mmHg）可能导致双侧高音调耳鸣、严重搏动感、视物模糊、癫瘸发作，并出现意识丧失。
　　（九）颅内动静脉畸形
　　严重的动静脉畸形可以引起搏动性耳鸣，伴随乳突部位的杂音。
　　（十）化脓性迷路炎
　　这种疾病时耳鸣可以伴随突发的剧烈的眩晕、单侧或双侧听力丧失、眼球震颤、眩晕、恶心和呕吐。
　　（十一）梅尼埃病
　　这种疾病常见于30～60岁的成年男性。为以发作性耳鸣、眩晕、耳胀满感和感音神经性耳聋为临床特征的内耳疾病。每次发作可持续10余分钟至几小时不等，儿天或几周发作一次。可自行缓解，每次发作可伴随恶心、呕吐、发汗和眼球震颤。
　　（十二）听小骨脱臼
　　声创伤，比如对耳朵的剧烈刺激，可以引起听小骨的脱臼，进而引起耳鸣和感音神经性耳聋，也可以引起中耳的出血。
　　（十三）急性外耳道炎
　　尽管在急性外耳道炎时，耳鸣不是主诉，但是当外耳道的分泌物碰撞鼓膜时，也可以引起耳鸣。典型的表现是瘙痒、恶臭的外耳道分泌物.剧烈的耳痛。并可因触摸、牵拉、张口、咀嚼等加重。外耳道会红、肿。有时也会出现单侧听力丧失。
　　（十四）中耳炎
　　本疾病可以引起耳鸣和传导性耳聋，然而，此疾病的典型表现是耳痛、鼓膜的红胀、发热、寒战和眩晕。
　　（十五）耳硬化病
　　这种疾病，患者常自诉可以听到铃声、咆哮声或口哨声，或这些声音同时出现。也可能会诉进行性听力丧失。这可以导致双侧耳聋和眩晕。
　　（十六）软腭挛缩
　　软腭肌肉挛缩无论是间歇性的还是持续性的，都可以引起耳朵的弹性声和震动型耳鸣，鼻咽镜可以诊断软碍肌肉挛缩。
　　（十七）老年性耳聋
　　耳的增龄性改变可以引起耳鸣和对称的进行性双侧感音神经性耳聋，且多是高音频性耳聋。
　　（十八）鼓膜穿孔
　　耳鸣和听力丧失同时出现，但鼓膜穿孔面积较小时，耳鸣是最常见的症状，穿孔面积大对听力丧失是常见症状，这些症状是突然出现的.并伴随有疼痛、眩晕和耳胀满感。
　　（十九）其他原因
　　1，药物和酒精水杨酸盐类药物的过量摄入可以引起可逆性耳鸣，奎宁、酒精和吲哚美辛也可以引起可逆性耳鸣。可以造成不可逆牲耳鸣的药物包括：氧基糖苷类抗生素（尤其是卡那霉素、链霉亲和庆大霉素）和万古霉素。
　　2.噪声长期暴露于噪声尤其是高频率的噪声。可以损伤听力细胞，引起耳鸣和双侧耳聋，这些改变可以是暂时的。也可以是长期的。

诊断

耳鸣的诊断　　让患者来形容他听到的声音，包括它的出现、模式、音高、位置和密度。是否有其他伴随症状，如眩晕、头痛或听力下降。其次，询问患者的既往病史，包括完整的药物史。
　　用耳镜检查患者的耳朵，检查鼓膜。若要检查听力丧失。用Weber和Rinne音叉试验同样，听诊可闻及颈部的杂音，然后压缩颈内静脉或颈动脉来检查这个是否会对耳鸣造成影响。最后，检查鼻咽郜是否有肿块，其可能引起耳咽管功能失调和耳鸣。

治疗

耳鸣的治疗　　注意事项
　　耳鸣是很难被治愈的，如果为非可逆性病因，可以教会患者适应耳鸣的方法，包括生物反馈和遮蔽物。另外，助听器可以增加外界声音进而减少耳鸣。对于一些患者，眼罩和助听器可以降低耳鸣。
　　孕妇在妊娠前3个月应用耳毒性药物可以引起胎儿内耳迷路损伤，进而引起耳鸣。
　　患者咨询
　　建议患者避免暴露于噪声、耳毒性药物和其他可以损害内耳迷路的其他因素。告诉患者尽管是听力正常的人，也可以有短暂的耳鸣。

预防

耳鸣的预防　　一、预防
　　1、噪声性损害的预防
　　降低或控制噪声源，即将其控制在国家允许范围（85dB）之内。阻隔噪声的传播，用吸声材料，隔声墙降低噪声强度。预防性治疗，服用维生素B、C以及铁、锌等微量元素，有一定预防作用。
　　2、预防耳毒性药物中毒
　　严格掌握用药适应症，杜绝滥用，绝不多用。避免联合应用2种以上耳毒性药物。预防性治疗，如同时服用泛酸钙、维生素B族。用药期间加强听觉监控，如有中毒迹象，立即停药。
　　二、饮食
　　宜
　　1.宜吃清淡有营养食物；
　　2.宜吃高维生素食物；
　　3.宜吃富含矿物质食物；
　　4.宜吃有活血作用的食物；
　　5.宜多吃含锌丰富的食物，多吃含维生素C、E蔬菜及干果。
　　忌
　　1.忌食腥膻发物；
　　2.忌食辛辣刺激性食物；
　　3.忌食高脂肪饮食。