转人民网：桐城市人民医院公开要求返点

乱世忠良

人民网2017年10月24日 24 版
　　近日，一份从医院内部流出的《桐城市人民医院关于药品带量采购返点的决议》在网上热传。最早发布此消息的是医药行业公众号赛柏蓝，工作人员透露，这份决议来自于向桐城市人民医院配送药品的药企，并称有不少其他药企也接到同样通知。
　　记者10月19日多次致电桐城市人民医院办公室，一位负责人回应称：“早上已经有三家媒体打来电话，决议都是院领导和药学部开会决定，院领导不方便接受采访，药品采购方面的问题由药学部负责，我们没有解释权。”随后，记者又尝试联系医院药学部，一位工作人员称不接受采访，此后电话便一直无法接通。记者为获得明确解释，致电桐城市卫计委某位领导，答复仍是“并不清楚”。
　　一边是国家明令要求取消以药养医，一边是医院公开要求带量采购返点，这家位于中部省份的县级医院出台的这份“奇葩”决议，一时引起了医药行业一片哗然。
　　任性：医生“暗扣”变医院“明扣”
　　2017年10月9日，桐城市人民医院召开院长办公会议，专题研究药品带量采购返点问题。决议要求，这家医院在10月将根据当月药品销售金额排名实施动态分段返点。
　　药品“暗扣”，指的是药企给医生个人的提成，而随着2013年GSK行贿丑闻事件，行业潜规则被曝光，随之而来的是医药分开、零加成、两票制等一轮轮强力整顿。
　　此次医院公开要求返点，可谓“明扣”，医院将原来集中招标采购拿走的部分以及医生“暗扣”拿回来，对供货商而言，实际上是将“暗扣”改“明扣”。
　　据桐城市人民医院《决议》显示，医院的药学部每月统计药品销售总排名，对各配送公司药品销售排名返点的票据进行审核，报送财务，实行票面折扣。月销量1~5名，按当月销售总金额的40%返点；6~10名，返35%；11~20名，返30%；21~50名，返25%；51~100名，返20%；101~150名，返15%；151名以下的，返13%。类似个税的征缴体系，药品卖得越好，返点越高。
　　专家：根源在于公立医院行政垄断
　　记者在《决议》中看到，医院称此举目的是为加强药品采购使用监管，杜绝临床药品回扣行为再次发生，促进合理用药、降低药品费用。
　　“这种行为还是以药养医，属于二次议价范畴。”北京鼎臣管理咨询有限责任公司创始人史立臣对医院说法并不认可，医院要求药企返点，实际也是用来补偿医药、医用资金。而十九大明确提出实施健康中国战略，全面取消以药养医，这个决议是明显违背国家医改政策精神的。
　　以药养医，即以药品的高利润补偿医生的劳动价值，从而拉动医院的经济效益，这种畸形的制度，实际上让医生成了替罪羊。
　　史立臣认为，返点并非出于对配送公司药品成本考量，可能引起连锁反应，药企停货等待而医院断药，最终实施不下去。
　　中国社科院经济研究所公共经济学研究室主任王震介绍，医院凭借其垄断地位获得的收益称为“垄断租金”，如果不破除医院行政垄断，垄断租金必然会以各种形式显现出来。如果没有公开返点，那就只能暗地回扣。“返利和回扣，不过是公立医院垄断租金的一种实现形式，并且是一种成本颇高的形式。”中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏曾公开表示。