关于骨关节病的防治

丿灬飯尐悕丶 · 发表于 2011-1-17 09:04:21

本帖最后由丿灬飯尐悕丶于 2011-1-17 09:06 编辑

　　第一章　中老年人常见的骨关节病有哪些

　　中老年骨关节病主要是指骨骼、关节及其周围组织的疼痛、肿胀、酸沉、麻木、强直、活动受限等症状，在临床上极为常见，例如：骨质增生、椎间盘突出（或脱出）、颈椎病、腰椎病、风湿性关节炎及慢性腰腿疼痛等都是常见的骨关节病。

　　第二章　　影响骨关节病发生的主要因素

　　一、年龄
　　骨关节病与年龄密切相关。一般认为，年龄越大出现率越高，其程度也越严重。
　　二、性别
　　一般男性发病多于女性，这与男性参加社会活动和重体力劳动较多有关，但也有一些报告指出，两性发生率几乎相等，甚至女性略高于男性。
　　三、职业
　　职业工种也可以影响骨关节病的发生。如：矿工、搬运工的腰椎；伐木工的肘关节和腕关节；司机、拖拉机手等的腰椎骨质增生、腰椎间盘突出症；伏案工作者、打字员、绣花女工、缝纫工、电脑操作员等的颈椎骨关节病显著高于其他职业者。
　　四、发生部位
　　一般规律是：脊椎关节（颈、腰椎）居首，其次是膝关节，髋关节居第三位，再次是肘关节和踝关节。
　　五、地区分布
　　地域对骨关节病发生率的影响主要与环境因素，如气候、空气湿度、风俗习惯等有关，统计资料证明，东北三省、沿海地区病人较多。
　　六、目前发病率有所提高
　　（１）城市工作生活节奏加快，职业固定，缺乏锻炼，出门以车代步，穿衣四季不清，这也是导致此病发生率提高的因素。
　　（２）农村自实行承包责任制后，农民加大了超负荷体力劳动，浇灌时常晚上露宿于田地，这也是一个主要原因。
总之，影响骨关节病发生的因素是多方面的，有时也是综合性的。

　　第三章　骨关节病形成的原因

　　中医认为中老年骨关节病形成的原因,有以下几个方面:
　　(1)肝肾亏损：中医认为肾藏精，主骨；肝藏血，主筋，肾精充足，肝血盈满，则筋骨劲强，关节灵活。人到中年，生理机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。
　　(2)感受外邪：脏腑虚弱，卫外不固、风、寒、湿邪乘虚侵入，影响血气运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。
　　(3)慢性劳损：常年从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛、关节屈伸不利、活动障碍等临床表现。
　　(4)跌扑闪搓：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使血气运行不畅，壅滞不通，发生骨关节病。
　　(5)先天畸形：有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。
　　另外，发病还有可能与遗传、体质、代谢等因素有关。

　　第四章骨关节病有哪些症状

　　患病关节持续性隐痛，时轻时重。有时因受凉、劳累或轻微外伤后才感到关节酸、胀痛。酸胀痛的轻重与X线片表现不成正比。
　　疼痛多有以下特点：
　　（1）休息时疼痛减轻或消失（如腰椎），活动（起床）或活动增加时疼痛加重；
　　（2）活动一段时间后（如行走一段距离）疼痛明显减轻，仍持续存在；
　　（3）活动、运动强度加大（如行走距离过长、运动过于激烈）、承重时疼痛明显加重。
　　有人以轻→重→轻→重描述。
　　有的病人诉说静止时关节疼痛，即关节保持一定体位过久，如久坐起立或清晨起床疼痛加重并发僵。从一个姿势转到另一个姿势时，活动感到不便并有酸胀痛。有人将此称之为“休息痛”。
　　另一症状是病人常感到关节活动不灵活，在活动时常有关节摩擦和关节不稳，偶尔出现关节交锁现象；或休息后不敢立即活动，关节呈僵硬状态（如脚跟刺）。病人常需经过缓慢的、轻柔的活动或用手按摩后，才感觉轻松和舒服。
　　总之，骨质增生体质总体讲，顺着姿势活动就好些（如膝关节），不同部位的骨质增生病人诉说疼痛部位、性质、特点也各有不同。
　　第五章常见骨关节病及其特点
　　第一节颈椎病
　　骨关节病发生于颈椎而且出现临床症状，如颈背疼痛、头晕目眩、手肢麻痛、耳鸣、记忆力减退，脾气急噪，有时血压不正常等，人们常称颈椎症，或颈椎综合症，也叫颈椎骨关节症、颈椎骨质增生症。
颈椎骨质增生又分以下三类：
　　一、神经根型
　　多见于中年以上男性，发病率最高，约占60%，颈椎位于头颅和活动度较小的胸椎之间，其构成与腰椎间盘相似，活动度很大，以颈5-6和颈6-7间的椎盘活动最大，容易受到慢性损伤，产生退行性改变。临床症状：早期多不典型，病人有颈后或颈背部疼痛，轻者为酸、痛或持续性隐痛和手指麻木等；重者阵发性放射性颈肩剧痛，多数可沿颈神经根下串，向上肢或颈部放射。颈部活动受限，每当颈突然旋转、咳嗽、喷嚏、大便用力时可加重疼痛。
　　注意要点：
　　（1）发病年龄多在40-60之间，男多于女。
　　（2）具有典型的根性症状，如颈肩、
臂部疼痛、麻木及腕、手指部放射性痛。
　　（3）颈部活动功能障碍，尤其是后伸及旋转功能受限明显。
　　（4）颈椎X片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。
　　二、椎动脉型
　　从颈6模突孔间上升，有两根伴行静脉，其周围有高感神经网，由于椎间盘退行性改变，椎间隙狭窄，模突间距离也减少，使椎动脉屈曲至血管腔狭窄，钩椎关节有骨质增生及椎间盘侧方突出，可压迫椎动脉，颈椎后伸或侧弯时更明显，使椎动脉供血不足，产生颈椎病椎动脉型症状。其主要临床表现：眩晕为常见症状，约占70%。病人主要表现在头颈部位置，如颈部做屈伸或旋转动作时出现症状。另有40%的病人出现视力减退，视物模糊不清等视力障碍症状。还有10%-20%病人可出现肢体突然失去支持而猝倒（脊髓束症状），在发作时病人头脑清醒，摔倒后还能慢慢爬起来行走。少有耳聋、耳鸣症状。
　　注意要点：
　　（1）中年以上病人，常由于头颈部位体位改变而出现眩晕、恶心、头痛及视力障碍。
　　（2）X线片显示钩椎骨关节侧方骨质增生。
　　三、脊髓型
　　好发于40-60岁中年人，一般很少同时有神经根症状，脊髓束症状明显。临床表现：先是下肢发紧、发麻，行走困难不能快走，脚好似踩在棉花上的感觉，胸或腰部有束带感。随后出现一侧或双肢麻木，手握力弱，肌肉萎缩，甚至出现四肢瘫痪。
注意要点：
　　（1）中年以上病人有上肢和下肢麻木，或无力感，打软腿，易绊倒，脚好似踩在棉花上的感觉，胸或腰部有束带感。随后出现一侧或双肢麻木，手握力弱，肌肉萎缩，无疼痛。
　　（2）X片显示，椎体后缘骨刺形成，颈椎管狭窄。
　　第二节腰椎病
　　一、腰椎骨质增生症
　　腰椎骨质增生症，又称肥大性腰椎炎、增生性脊柱炎、腰椎骨刺、骨赘等。属祖国医学“腰腿疼”、“痹症”范畴，是常见的退行性骨关节病。
腰椎与颈椎等脊椎骨是骨质增生多发部位，这与脊柱的生理作用有直接关系。
　　腰椎骨质增生症即腰椎症是退行性及（或）增生性脊椎炎集中在腰部，包括腰椎间盘退变、椎体及椎体关节增生等腰椎退变增生或腰椎不稳而引起下腰疼痛等临床症状者。
　　虽然腰椎增生与腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症有一定的因果关系，但是不能将其等同起来。我们认为，应该把腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症视为腰椎病的相关疾病或者是后者的特殊临床类型。
　　腰椎骨质增生多发生在40岁以上的中年人，45岁为高峰，好发于3-5椎节，大多数病人可能长期没有症状，往往因轻微扭伤，过分劳累，搬提重物或者偶然的无意识腰部不协调动作而致急性腰痛时方去求医。
　　其临床表现：主要表现为腰痛、腰部僵硬，其次是下肢发紧或有麻木感。有时伴有坐骨神经痛。X片可显示腰椎椎体边缘唇样骨质增生，椎间狭窄，小关节硬化变尖并有骨赘形成，重者两个相邻椎体间的骨赘可相联合形成骨桥。椎体增生多在前缘或侧壁，少数发生在椎体后缘并突向椎间孔。
　　注意要点：
　　（1）腰痛：初期为钝痛，或者僵硬。晨起较重，活动后减轻，但活动稍久复又加重。
　　（2）中年以上发病，病程长，腰痛时轻时重，往往因天气变化、疲劳等因素诱发或加重。
　　（3）部分病人腰痛可牵扯到臀部及大腿后侧，并出现下肢麻木、感觉迟钝。
　　（4）X片显示：腰椎生理性前屈弧度改变，关节间隙狭窄，椎体边缘唇样增生或有骨刺形成，甚至形成骨桥。骨赘一腰4发生率最多，其次是腰3、5而且前缘多见。
　　二、腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症又名腰椎间盘纤维破裂症或髓核突出（或脱出）症，是临床上常见的腰部疾患之一。我们知道椎间盘是由髓、纤维环及软膏板三部分组成的，人们步入30岁以后，椎间盘各部分都有不同程度的退行性改变，其弹性和韧性都随之下降，当在劳动、体育活动中腰部遭受扭闪、撞击，扛抬重物时用力过猛、过劳等损伤而引起椎间盘纤维破裂，髓核组织从破裂口脱出，刺激或压迫脊髓神经根而产生腰腿串通，即腰痛根性坐骨神经痛等症，由于本症以腰痛为主，所以，中医称为损伤腰痛、作臀风、股骨风等。
　　注意要点：
　　（1）腰部疼痛：几乎所有患者都有此症状。主要表现在下腰部及腰骶部，以持续性的钝痛为常见，平卧时减轻，久站后加剧，若髓核大部分突出，突然压迫神经根，使根部血管同时受压，而造成缺血性的炎性疼痛，则疼痛呈痉挛性剧痛。
　　（2）下肢放射痛：疼痛主要沿臀部大腿及小腿后侧至脚跟或足背，呈放射性刺痛，严重者可呈现电击样疼痛。下肢放射痛多发于髓核突出的同侧下肢，但少数中央型突出者也可产生双下肢疼痛。
　　（3）下肢麻木及感觉异常：下肢麻木一般与下肢放射痛伴随出现，下肢的感觉异常主要是发冷发凉，患者体温降低，尤其脚趾的末端最为明显。
　　（4）肌肉力量减弱或瘫痪、足下垂。
　　（5）间歇性跛行。
　　（6）马尾神经症状：常见会阴部的麻木、刺痛，排遍及排尿无力。女性可出现尿失禁，男性还可以出现阳痿等。
　　不同部位腰椎间盘突出症的临床表现

突出部位	腰3-4椎间盘	腰4-5椎间盘	腰5骶1椎间盘
受累神经	腰4神经根	腰5神经根	骶1神经根
疼痛部位	骶髂部、髋部、大腿前外侧、小腿前侧	骶髂部、髋部、大腿和小腿后外侧	骶髂部、髋部、大腿和小腿、足跟、足外侧
麻木部位	小腿前内侧	小腿外侧或足背（包括大脚趾）	小腿和足外侧（包括外侧三足趾）
肌力改变	伸膝无力	大脚趾背伸无力	足跖屈及屈大脚趾无力
反射改变	膝反射减弱或消失	无改变	踝反射减弱或消失

中央型腰椎间盘突出症的临床表现

突出部位	多系腰4-5和腰5骶1椎间盘
受累神经	马尾神经
疼痛部位	腰背部、双侧大腿、小腿后侧
麻木部位	双侧大、小腿及足跟后侧并会阴部
肌力改变	膀胱或肛门括约肌无力
反射改变	踝反射或肛门反射消失

　　第三节强直性脊椎炎
　　这是累及脊柱关节、脊旁韧带及骶髂关节的炎性病变，最后引起脊柱的强直和畸形。本病主要累及青壮年，患者年龄主要在30-40岁之间，男性多于女性。
　　其临床表现：发病大都缓慢。早期全身症状很轻，只要有腰肌疼痛，不能久坐，并伴有轻度坐骨神经痛。疼痛的特点是酸痛，尤其是在夜间及长时间静止后疼痛加剧，同时患部感到发僵，在清晨起床时最明显，轻度活动后，有所好转，到后来，整个腰背都感到疼痛发僵，这是本病的特征。
　　早期，患者可感到腰部活动有些限制，尤其是侧弯活动，病变从骶髂关节向上发展，最后整个脊椎都可累及。
　　第四节　　膝关节、足跟和其它部位增生
　　一、膝关节骨质增生症
　　膝关节是骨质增生最长侵犯的关节。膝关节骨质增生症是膝关节疼痛最常见的原因之一，有称增生性关节炎、老年性关节炎、变形性关节炎或肥大性关节炎。
　　膝关节骨质增生症多为45岁以上中老年人，女性多于男性。有人统计50-60岁人群有半数患者有此症，70-80岁者高达80%。其临床表现：起病缓慢，无全身症状。特点是膝关节活动时疼痛，伴有摩擦声，在上下楼梯或上下坡路时疼痛加重，休息后缓解，但还有患者上楼不疼下楼疼。
　　注意要点：
　　（1）其疼痛部位多在髂、股之间或者髌骨周围以及膝关节内侧；
　　（2）X片检查，关节间隙呈不均匀狭窄，甚至个别人关节间隙可消失，有唇样骨刺，关节面不完整时，可见有明显关节骨游离体。
　　二、跟骨骨质增生症
　　老年人经常出现足跟疼痛，跟骨骨质增生症则是最常见和最主要的原因。
　　其主要临床表现：走路疼痛，轻者早晨刚下床不疼，走路时间长，就感觉刺痛，休息一下，疼痛消失，X片显示，跟骨有鸟嘴状增生，和膝关节一样都是对称形的，也是一个脚跟刺重一个轻。
　　三、肘关节骨质增生症
　　肘关节骨质增生症，又称增生性肘关节炎、肘关节骨关节炎、退变性肘关节炎、畸形性肘关节炎、软骨化性肘关节炎以及肥大性肘关节炎等。它的发病率有人统计仅次于髋关节、膝关节之后，位居第三，它既可以单独发生，也可以是全身性骨质增生的一部分，
肘关节骨质增生症年龄多在50岁以上，与职业有一定的关系，多见于木工、瓦工、搬运工或用臂力较大的运动员。
主要症状是肘部疼痛。由隐痛逐渐发展成明显钝痛和关节活动受限，肘关节挛缩，甚至造成肘关节强直，
X片显示可见关节间隙变窄，软骨下骨质密度增高或呈硬化。关节边缘骨质增生可形成骨刺，或者发现肘关节内游离体，关节可能有半脱迹象。
　　第五节　　风湿性关节炎和类风湿性关节炎
　　一、风湿性关节炎有何临床特点
　　风湿性关节炎的临床特点有以下五点：（1）起病一般急骤，有咽痛、发热和白细胞增高；（2）以四肢大关节受累为多见，常为游走性关节痛，关节症状消失后无永久性伤害；（3）常同时发生心肌炎；（4）血清抗链球菌溶血素“O”，抗链球菌激酶、抗透明质酸酶增高，C反映呈阳性，而类风湿性因子阴性；（5）水杨酸制剂疗效常迅速而显著。
　　二、类风湿性关节炎有何临床特点
　　类风湿性关节炎是一个慢性对称性关节症为主要表现的全身性疾病，不仅局限与关节部位，而只是一关节的病变表现最为显著。受累的关节以手足的小关节和肘、膝关节最为常见。早期症状有关节肿胀、疼痛、屈伸不利，局部皮肤光亮发热。逐步发生关节周围的肌肉萎缩、关节的纤维性僵硬，特别是手的指关节可形成典型的梭形改变。关节病变呈多发性和对称性，严重的晚期病例除可形成畸形外，还可造成关节脱位等病变。除局部症状外，还有全身不适、消瘦、贫血、皮下结节等全身症状。化验检查可有类风湿性因子阳性、血沉加快等明显变化。X片检查可有关节肿胀、关节间隙变窄模糊、骨质疏松等。

丿灬飯尐悕丶 · 发表于 2011-1-17 09:11:20

　　第六章　　中老年人如何预防骨质增生症

　　1、加强体育锻炼，适当运动。
　　2、保证正确姿势和体位，避免劳损和外伤。
　　3、注意保暖，避免感受风寒湿邪。
　　4、有病及时治疗，避免久治不愈引发后遗症。
　　5、调理肝肾机能，饮食注意营养，还可以服用具有滋补功能的中药。
　　锻炼方式：
　　⑴趴在床上，双手扶床，用力抬头及上身反复多次
　　⑵平趴在床上，直腿高抬、放下反复多次
　　⑶趴在床上，两手在后背尽力抓在一起，用力抬头放下反复多次
　　⑷保持上一个姿势，两手后伸，抬起两腿，保持头和手及腿都尽力抬起、放下反复多次
　　⑸仰卧床上，将双手放在胸部，用力挺胸，使背离开床、还原反复多次
　　⑹将双手放在身体的两侧，收腹使臀离开床、放下反复多次
　　⑺仍然躺卧，收腹收臀，弯曲双腿，背部和臀部紧贴床面，腰部用力上顶，同时呼气，连续记数到10，放松后再重复
　　⑻仍然躺卧，弯曲双腿，报膝贴胸数次，放松后再重复，两腿轮换
　　⑼仰卧起坐
　　⑽双手和双脚将身体撑起，轮换使两腿向前弯曲贴近胸部，反复
　　⑾双手扶椅子的背部，站立下蹲，保持背部平直，重复多次
　　⑿端坐在椅子上，双臂环抱，弯腰使下颌尽力贴紧两膝之间，以腹肌力量返回端坐姿势，重复多次

　　第七章　　如何选用骨质增生的产品

　　骨关节病是中老年人的常见病和多发病，由于骨关节病的不断增加，治疗骨关节病的各种方法相继问世。非药物治疗如：烤电、按摩、牵引，虽不能彻底治愈，但能起到一时控制作用，手术治疗也有复发，即使能治好但手术费用一般比较多，痛苦大，若有不慎还有造成终身残疾的可能。

　　第八章　　推荐产品---骨质增生外敷灵

　　第一节　　骨质增生外敷灵适宜人群及原理
　　骨质增生外敷灵是由濮阳市王卫生骨质增生研究所所长—我国著名的阻流学专家王卫生大夫秉承祖国传统医学，潜心研制而成。“阻流学”顾名思义“阻”和“流”的关系是对立的，事物都在运动变化着，即无固不阻，流为正常，破阻而流，故热则行，冷则凝，温通经络，气血畅通，通则愈也。同时传统医学理论认为：风寒湿杂至合而为痹也，痹者闭也，祛湿通闭，调整供给，平衡阴阳，是治疗麻痹之本。“骨质增生外敷灵”自　　问世四十多年以来，每天都会收到全国各地大量的咨询求购电话和来信，在全国乃至海外都有相当高的知名度。
　　适宜人群：骨质增生、腰间盘突出、关节炎、腰肌劳损、颈肩腰腿疼痛等人群。
　　原理：通过该产品中药成分的透皮吸收，刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，从而使人体代谢恢复平衡。

　　第二节　　骨质增生外敷灵如何使用及注意事项

　　该产品一盒20小包（每包25g）为一周期。每隔一天敷用一次，一盒使用四十天，使用方法：将本品一包倒在碗里或茶杯里，用自来水搅拌成糊状（不要太稀）倒在长8寸、宽4寸的棉布的一端，将另一端折压上去即成布夹膏（产品中自带一块棉布）贴在痛处，否则敷用的部位不正确将影响效果。一个部夹膏贴到痛处一般15-30分钟取下，若自己其他部位或身边其他人还有相关的骨关节等病，这个布夹膏仍然可以使用2-3个部位，即两个小时左右，该布夹膏均有效果，能连续使用1-4个部位，或1-4个人。使用后将布洗净凉干下次再使用，用法同上。
　　跟骨刺皮层较厚，敷用需两小时以上，按上述方法使用再用塑料纸外敷固定，以防长时间移位或洒失。
　　注意：对个别皮肤过敏者或使用不当者，敷用出可能出现红肿、丘疹、甚至出现水泡等，这些情况是由于个体皮肤差异或过敏反应，外敷时间延长所致。出现此现象后，暂停使用，可用热毛巾敷或涂京万红等药膏，7-15天皮肤即可恢复正常，以后再按正确方法继续使用。对耐受性较强的人，如30分钟无什么感觉，可延长敷用时间或将膏药调的稀一点，但以不流液为宜。冬季使用可将“布夹膏”在热水或热水袋外加温1-2分钟再用，拌成糊状时用水多少自己掌握，一般皮肤敏感者少用水，不敏感耐受性强者多用些水调拌。

　　第三节　　骨质增生外敷灵的特点

　　1. 骨质增生外敷灵是外用产品，一是局部使用，快速透皮吸收；二是对内脏无任何副作用。
　　2.一般外用产品，一贴几天，甚至一个月，才能取下，患者不易接受，给日常生活带来不便，如洗澡等，特别是夏季衣服单薄，影响美观，又由于天气热，体外温度高很不受欢迎。
　　骨质增生外敷灵避开了以上不足，隔一天才用一次，而且每次只用15-30分钟，既不影响正常上班又不影响美观，一年四季都可使用。
　　3.从多年资料来看只要能按说明正确坚持使用骨质增生外敷灵，基本都可以达到满意结果。
　　4. 骨质增生外敷灵，一包产品可以多次使用也是最大的优点，一个布夹膏可以连续使用四个部位（两小时内有效），比较经济合算。

　　第四节使用骨质增生外敷灵后，皮肤会出现那些情况，是否正常

　　按说明书正常使用后，皮肤颜色会稍有发红，并随着次数增多而逐渐加深，当使用一段时间后，表皮可能脱落，皮肤呈紫色或褐红色，摸着有厚重感，这些都属于正常现象，停用后二十天左右，皮肤可恢复正常。

　　第五节骨质增生外敷灵使用说明

　　骨质增生外敷灵使用多少才可以达到满意效果？
　　根据增生程度及时间、部位用量的不同，加之各个用户年龄、体质、皮肤、适应情况等方面的差异，故很难完全一致。根据临床实践一个周期：骨质增生外敷灵1盒。一般情况下，一级骨增用户（已形成软骨组织，颈椎的神经根型、初始状态）应使用一到三个周期；二级骨增用户（增生部位所生骨硬化程度同先天骨相同，颈椎的椎动脉型、腰椎增生、腰间盘突出等）应使用三到六个周期；三级骨增用户（增生骨形成时间长久，颈椎的脊髓型、椎管狭窄、造成躯体残废）应使用六到十个周期。从长期临床使用情况看，大多数用户根据个人情况，坚持连续使用，保证使用时间，用够应使用的周期，效果是可靠理想的。有些轻度用户，一个周期即可起到理想效果。