如何治疗消化胃溃疡?

LeYu

刘先生是一白领员工,平时工作很忙,饮食很不规律,最近经常觉得上腹胀痛不适,间有恶心,遂到市人民医院消化内科门诊就诊,医生建议他行胃镜检查,结果胃镜下发现胃和十二指肠均有溃疡。
　　胃和十二指肠溃疡到底是一种什么病呢?它严重吗?能根治吗?
　　胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡,因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
　　发病原因　　消化性溃疡的形成与胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素密切相关。胃排空延缓和胆汁反流、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等,也与消化性溃疡的发生有关。胃溃疡患者的家族中,胃溃疡的发病率较正常人高3倍。某些解热镇痛药、抗癌药等,如消炎痛、保泰松、阿司匹林、肾上腺皮质激素,氟尿嘧啶、氨甲喋呤等曾被列为致溃疡因素。长期服用阿司匹林的人容易发生消化性溃疡。有人指出,长期服用阿司匹林者较一般人群胃溃疡病的患病率约高3倍。吸烟者也易发生消化性溃疡。长期大量吸烟不利于溃疡的愈合,亦可致复发。暴饮暴食或不规则进食可能破坏胃分泌的节律性。咖啡、浓茶、烈酒、辛辣调料、泡菜等食品,以及偏食、饮食过快、太烫、太冷、暴饮暴食等不良饮食习惯,均可能是本病发生的有关因素。而精神长期处于紧张状态者亦容易患消化性溃疡。
　　临床特点
　　胃溃疡好发于中老年人,十二指肠溃疡则以中青年人为主。男性患消化性溃疡的比例高于女性。十二指肠溃疡的发病率约为胃溃疡者的3倍。
　　临床表现
　　一、疼痛特点1.慢性由于溃疡发生后可自行愈合,但每于愈合后又常复发,故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作,乃为此种溃疡的特征之一,尤以十二指肠溃疡更为突出。中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长,继以较长时间的缓解。全年均可发作,但多发生在秋冬或冬春之交。3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。在一天中,凌晨三点至早餐的一段时间,胃酸分泌最低,故在此时间内很少发生疼痛。十二指肠溃疡的疼痛好发于两餐之间,持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。一部分十二指肠溃疡病人,由于夜间的胃酸较高,尤其在睡前曾进餐者,可发生半夜疼痛。胃溃疡疼痛的发生较不规则,常在餐后1小时内发生,经1～2小时后逐渐缓解,直至下餐进食后再复出现上述节律。
　　二、疼痛部位
　　十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部,或在脐上方,或在脐上方偏右处；胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高处,或在剑突下和剑突下偏左处。疼痛范围约数厘米直径大小。
　　三、疼痛性质　　多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛,一般较轻而能耐受,持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。
　　四、影响因素
　　疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重；可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。
　　除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。
　　治疗
　　消化性溃疡治疗目的在于消除病因、缓解症状、促进愈合、预防复发及防止并发症。生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张。注意饮食规律,戒烟、酒。尽量避免服用阿司匹林等损害胃粘膜的药物。
　　药物治疗
　　目前,临床上用于治疗消化性溃疡的药物很多,主要以抑制胃酸分泌的药物和保护胃粘膜药物两大类为主。内科治疗效果良好,一般在8周以内溃疡即可愈合,但是停药后复发率高,1年内复发率达30%,2年内的复发率达40％。而药物根除胃幽门螺杆菌感染可明显减少复发,从而使消化性溃疡的治疗周期明显缩短。
　　对于以下患者则需考虑手术治疗:①溃疡病急性穿孔,形成弥漫性腹膜炎；②溃汤病急性大出血,或反复呕血,有生命危险者；③并发幽门梗阻,严重影响进食及营养者；④溃疡病有恶变的可疑者。而对于多年的溃疡病患者反复发作,病情逐渐加重,症状剧烈者或虽然经严格的内科治疗而症状不能减轻,溃疡不能愈合,或暂时愈合而短期内又复发者也可考虑手术治疗。

甘伙烨(清远市人民医院消化内科医师)

傻姑

谢谢楼主,让我了解不少

Mild-Seven

终于给自己的胃疼找到了原因。